Portugal Colonial - Pneumocoques: la vaccination désormais recommandée à tous les seniors

Cette vaccination était recommandée, depuis juillet 2023, pour les adultes à risque de forme grave devant une augmentation de l’incidence des infections à pneumocoques invasives.

La HAS juge désormais nécessaire de l'élargir à "toutes les personnes de 65 ans et plus, et non plus seulement aux seniors présentant des comorbidités", indique dans un communiqué l'autorité, qui s'est auto-saisie alors qu'elle est d'ordinaire consultée par le ministère de la Santé.

Reste au ministre de la Santé à suivre, ou pas, la recommandation.

La bactérie Streptococcus pneumoniae, responsable des infections à pneumocoques, est en France la première cause d'infections invasives (méningites, bactériémies) chez l'adulte. C'est aussi l’un des principaux facteurs de surinfection bactérienne de la grippe chez l'adulte.

Avec l'élargissement de la cible vaccinale, un "double objectif" est affiché par la Haute autorité de santé: accroître la couverture vaccinale mais aussi simplifier le calendrier des vaccinations par âge clef.

La couverture vaccinale est globalement jugée "très insuffisante": "entre 5 et 16,9%", alors que "l'incidence des infections invasives est restée élevée chez les adultes à risque et augmentant de façon importante avec l'âge", note l'autorité.

Or "l’âge est un facteur de risque à lui seul pour préconiser l’élargissement": 60% des cas d’infections invasives à pneumocoque concernent des 65 ans et plus, et la sévérité de ces infections est multipliée par trois à 65 ans.

La mortalité des pneumonies à pneumocoque touche un patient hospitalisé sur dix, voire plus chez les patients âgés.

La moitié des adultes de 65 ans et plus hospitalisée pour pneumonie aiguë et plus d'un quart des patients hospitalisés pour infection invasive à pneumocoque surviennent chez des personnes sans comorbidités, échappant aux recommandations vaccinales actuelles.

La HAS indique avoir pris en compte les données d'efficacité et de tolérance du vaccin Prevenar-20 (laboratoire américain Pfizer), mais aussi de pharmacovigilance.

Chez les 65 ans et plus, quatre vaccins (Covid, grippe, zona, pneumocoque) et un rappel (DTP) sont désormais recommandés.

Le vaccin contre le pneumocoque, en une dose unique, peut être administré séparément ou conjointement avec un vaccin anti-grippal et un rappel contre le Covid.

Le comité des médicaments à usage humain (CHMP) de l'Agence européenne du médicament devrait donner son avis cette semaine sur le vaccin pneumocoque (PCV21) développé par MSD (nom à l'étranger du laboratoire américain Merck) pour protéger les seniors.

Ce vaccin couvre les sérotypes de pneumocoques responsables de 88% des méningites et bactériémies, selon MSD.

G.Machado--PC